ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для установления дерматологического диагноза нередко требуются дополнительные исследования, включающие:

• эпикутанные и интракутанные кожные испытания при аллергических состояниях;

• микологические, бактериологические, вирусологические, серологические испытания при дерматозах, вызванных микробами;

• иммунофлюоресцентные испытания при аутоиммунных заболеваниях: ангиографические исследования при сосудистых нарушениях;

• проктологическое исследование при заднепроходных симптомах;

• биохимические анализы;

• рентгенологическое исследование, анализы крови и мочи;

• гистологическое исследование ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Кожные испытания используют для идентификации аллергентов у нездоровых с аллергическим контактным дерматитом. Эти испытания определяют отсроченный (тип IV) гиперчувствительный ответ к контактным аллергентам и, таким макаром, отличаются от скарификационных и внутрикожных, которые обнаруживают незамедлительный (тип I) гиперчувствительный ответ. При помощи кожных тестов (капельных, аппликационных) может быть исследован широкий диапазон вероятных ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ аллергентов. Используются стандартные наборы обычно сенсибилизирующих хим веществ, растворенных в воде либо эфире. Смоченные ими салфетки накладываются на кожу под окклюзионную повязку, которую оставляют на 48 ч, а потом повязки убирают и проводят оценку реакции. Места тестирования должны повторно осматриваться еще через 48 ч, так как реакция ГЗТ время от времени просит ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ для собственного развития более 48 ч. Положительные испытания требуют собственной медицинской интерпретации. Окончательное заключение может быть изготовлено только с учетом медицинской картины и анамнеза заболевания.

Для микроскопичного исследования на патогенные грибы употребляют соскобы чешуек (при помощи скальпеля) и куски ногтей, осколки волос, которые переносятся на стекло и обрабатываются ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ щелочью (КОН) для предстоящего исследования. Мазки и отделяемое из уретры исследуются на гонококки и других возбудителей ИППП; при диагностике акантолитической пузырчатки изучат мазки‑отпечатки с эрозивных поверхностей на клеточки Тцанка. Для доказательства диагноза чесотки особыми способами в соскобах кожи обнаруживают чесоточного клеща; для выявления бледноватых трепонем проводят исследование тканевого сока со дна ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ твердого шанкра в черном поле микроскопа. Для уточнения возбудителей микозов, пиодермии, ИППП проводят культуральное исследование.

Иммунофлюоресцентные испытания. Для диагностики пузырных дерматозов употребляют реакции прямой и непрямой иммунофлюоресценции. С помощью их определяют аутоантитела, направленные против кожи. К примеру, антитела класса IgG в межклеточной склеивающей субстанции шиповатого слоя эпидермиса при ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ вульгарной пузырчатке обнаруживают при помощи реакции прямой иммунофлюоресценции с внедрением клинически непораженной кожи хворого и меченных флюорохромом антител класса IgG.

Гистологическим исследованием кожи может быть доказан либо исключен предположительный дерматологический диагноз. Некие дерматозы требуют гистологических исследовательских работ для определения стадии заболевания (грибовидный микоз) либо глубины опухоли, что имеет огромное ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ значение для прогноза и следующего исцеления.

Выбор места биопсии имеет принципиальное значение для следующего гистологического исследования. Принципиально избрать обычный элемент, более диагностически ценный. Для этого больше всего подходят свежайшие первичные элементы. При диссеминированных высыпаниях следует избрать очаг, удаление которого приведет к минимальным косметическим и многофункциональным недостаткам. При взятии ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ биопсии следует держать в голове о способности развития на месте удаленного очага келоидного рубца, в особенности если биопсия берется с элемента в области шейки и грудины. Не считая того, следует учесть, что заживление раны может быть замедленным, если биопсия берется с области щиколотки либо голени, в особенности у нездоровых с нарушенным ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ кровообращением.

Процедура биопсии проводится под местной анестезией. Небольшой элемент убирают на сто процентов. У более большого обычно убирают периферическую часть совместно с краем окружающей обычной кожи. Лучшим исходя из убеждений диагностики и косметических последствий является проведение конусновидной биопсии при помощи скальпеля. Материал для гистологического исследования может также быть ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ взят при помощи электрохирургии либо пункционной биопсии.

Исключения из стандартной гистологической процедуры. Стандартные фиксирующие средства не используются при криостатном способе стремительных срезов, бактериологических исследовательских работах биопсийного материала (к примеру, для исключения туберкулеза кожи), прямого нммунофлюоресиснтного исследования (буллезные дерматозы, красноватая волчанка), также при гистохимических, цитохимических, иммуноцитологических исследовательских работах (лимфомы) и электрической ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ микроскопии.

Гистологическое заключение выносится с учетом места взятия биопсии, возраста хворого, анамнеза заболевания, медицинской картины.

Для диагностики большинства болезней кожи материал для исследования может быть получен методом пункционной биопсии поперечником от 2 до 8 мм (обычно 4 мм). Для обыденного гистологического исследования и большинства особых окрасок биоптат помещают в формалин. Для ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ электрической микроскопии употребляется буфер – глутаральдегид. При иммунофлюоресцентной технике эталон должен быть или немедля заморожен, или помещен в особый буферный транспортный раствор.

Электрическая микроскопия кожи показана пореже, но очень помогает при диагностике редчайших болезней – разновидностей буллезного эпидермолиза и др.

Глава VI


obshie-i-specificheskie-cherti-prava-i-morali.html
obshie-i-voennie-sudi-shodstvo-i-razlichie.html
obshie-indeksi-kachestvennih-pokazatelej.html